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培养带不走的医疗队——复旦大学妇产科医院武欣援滇纪实系列(一)

作者:CENA中企盟  发布时间:2018-10-10 17:22:42  浏览次数:   来源:中国企业新闻联盟

【CENA中企盟】

2017年4月,复旦大学附属妇产科医院年轻的80后副主任医师武欣作为第二批医疗队队长,来到了云南省红河哈尼族彝族自治州金平县,开始了医疗援滇工作。 对于这个陌生的小县城,她来不及查找更多的资料,便带着嘱托,肩负着责任与使命,开始了一次说走就走的援滇之旅。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

金平县靠近越南边境,层峦叠嶂的群山将这里的人们阻隔在现代文明之外。早婚早育的陋俗,落后的分娩观念,加上医疗保障的匮乏,交通环境的闭塞,致使这里的孕产妇死亡率居高不下。作为妇产科领域的权威,复旦大学附属妇产科医院承担了对金平县人民医院为期5年的定点帮扶。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

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建章立制、培养带不走的医疗队是上海援滇医疗队员的一项重任k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

一位大出血孕妇被送到了金平县人民医院抢救室,孕妇四肢冰冷、神情烦躁不安,正在抢救的产科主任莫玲被喷了一身血,武欣临危上阵。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

这是一名胎死宫内伴发胎盘早剥,进而引起DIC的患者(DIC即弥散性血管内凝血,突发性的产科危急重症)。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

这是专家们习以为常的抢救现场,“许多送到医院的患者,都是血淋淋的。”但令武欣感到意外的是,这名孕妇从身体出现异常,到送至县人民医院,经过了14个小时。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

武欣到达现场后,根据判断,决定立即手术。她说,这种情况下又出现血液不凝,最好的选择是切除子宫,去除病因后方有抢救成功的可能。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

产后大出血是孕产妇死亡的占最大比重的原因,输血对孕妇尤为重要。金平县人民医院的备血只有600毫升,相当于一个人正常血液的七分之一。遇到大出血需要输血的情况,这些备血远远不足。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

医院一方面从隔壁的蒙自市调血,一方面按照在县医院范围刚建立起来的“应急输血备案名册”,召集医院的两名职工献血。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

先是这名患者的母亲献血300毫升,随后医院的两名职工献血各300毫升,紧接着,边防官兵也被发动起来,3名边防官兵每人又献血300毫升,随后蒙自的血送到。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

“整个抢救过程很及时到位,而且大量新鲜全血连续输注,否则这名产妇可能抢救不过来。”武欣感慨,这名患者从入院到躺在手术台上用时30分钟,开腹进去到子宫切除也是30分钟。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

“在上海我们的医院,最快5分钟就可以把孕妇送上手术台,剖宫产娩出胎儿。”武欣说,这种标准化的高效运作,能最大限度的保障孕妇和胎儿的安全。但在她们到金平来之前,这样的抢救机制在这里“基本没有”。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

金平县人民医院妇产科主任莫玲对这种变化感受明显。她说,之前即便遇到紧急手术,也只能等待和催促,“手术室有人用需要等,化验报告只能催”。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

如今,在上海专家团队的帮助下,金平县人民医院在全院范围内建立了孕产妇抢救小组,制定了抢救原则和规范,并多次演练。一些标准甚至做了硬性规定,“现在手术室都是产科优先,B超15分钟出报告,输血30分钟到位。”莫玲说。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

在武欣和她的团队的建议下,备血液从600毫升,提高到1000毫升。接下来,金平县可能会建立血库分站,解决血源不足的大问题。这对于降低产后大出血的风险,意义重大。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

实际上,金平县人民医院的首要问题是人才短板。该院妇产科共有医生16人,都为本科或大专学历。但工作年限仅1-2年的占60%,尚未考取执业医师执照的占30%。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

上海专家团队不仅要亲自负担起抢救危重患者的任务,还要承担起对该院医生的基础培训和临床指导工作。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

再有一个多月,第二批医疗队的工作就要结束了。最近武欣忙着总结各种经验和缺失。她希望目前建立起来的这套规范和制度能继续运作,逐步完善。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

人物介绍k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网

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武欣,副主任医师,医学博士。复旦大学附属妇产科医院卵巢癌学组成员、复旦大学六年制留学生全英文大课讲师、上海市专科医师规范化培训考官。上海市抗癌协会会员、上海市女医师协会会员。从事妇产科临床工作十余年,工作重心为妇科恶性肿瘤手术及教学科研工作,研究方向为卵巢癌的耐药、转移及基因分子分型,具有妇产科四级腔镜手术资质(最高级别妇科手术资质)及机器人手术国际资质。作为第一负责人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等4项国家级、省部级课题。近年来以第一作者或通讯作者发表妇产科专业论著及大会发言论文10余篇,其中SCI收录5篇。近10年承担复旦大学医学院留学生全英文大课教学、八年制PBL教学及临床示教等大课及临床教学工作,并作为导师组成员协助指导3名硕士研究生。参编《中华妇产科学》第三版、《中国实用妇产科学》第四版、《子宫内膜异位症》、《红房子屋檐下》等妇产科学专著,参译《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等专著。参加杂志及媒体妇产科科普节目:星尚频道《做个顺产妈咪》、《门诊》杂志《早孕,我们该做些什么》、澎湃新闻《上海医生云南帮扶记:根治“少女妈妈、在家生娃”》专访并推为头条。k6F中企盟|中国企业新闻联盟_中国企业新闻网


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